颅内脂肪瘤是一种先天畸形，是胚胎性原始脑膜异常分化的结果。颅内脂肪瘤的大部分位于中线或近中线处（图1-和图1-）多为不同大小的胼周囊肿中的半球间脂肪瘤（图1-）。其他的位置包括四叠体（图1-）、鞍上（图1-）、桥小脑角和外侧裂囊肿（图1-）。

图1-脂肪瘤——管结节型

轴位T1加权图（A）显示大的、中线、大脑半球间脂肪瘤，位于双侧侧脑室额角之间。典型的胼胝体不发育，侧脑室腔扩大——空洞脑。冠状位T1抑脂加权图（B）显示脂肪信号被抑制。矢状位T加权图（C）显示前部大的脂肪瘤，脂肪瘤内可见大脑前动脉分支的线样低信号。可见前联合（白箭）和穹隆（黑箭）。胼胝体未见显示。弥散张量纤维束成像（D）显示Probst束

图1-脂肪瘤——管结节型

轴位T1加权图（A）、矢状位T1加权图（B）、冠状位T1加权图（C）和矢状位T加权图（D）显示大脑半球间前部脂肪瘤。可见双侧侧脑室小的脂肪瘤。发育不良且未髓鞘化的胼胝体几乎不可见

他们可能散发或与其他脑异常相关，与胼胝体缺损相关最多见（图1-和图1-）。较少与先天性神经皮肤综合征有关。

图1-四叠体的脂肪瘤

轴位（A～C）和矢状位T1加权图（D）为一四叠体脂肪瘤的例子

图1-脂肪瘤

冠状位T1加权图（A）显示小的下丘脑脂肪瘤。矢状位T1加权图（B）显示脚间池脂肪瘤

图1-脂肪瘤

轴位T1加权图（A）和矢状位T1加权图（B）显示外侧裂脂肪瘤

脂肪瘤有管结节型和曲线型两种形式。

管结节型是一种较为严重的类型，主要位于前部。主要为团状结节样肿块，大于mm，与胼胝体和（或）其他大脑异常相关（图1-和图1-）。多数曲线型位于后部，在压部周围，典型为无症状。其薄且较少与胼胝体和（或）实质异常相关（图1-）。

图1-脂肪瘤——曲线型

矢状位T1加权图（A、B）显示半球间后部脂肪瘤。其中，矢状位T1加权图（A）显示胼胝体压部发育不良。矢状位T1加权图（B）显示胼胝体形态正常

脂肪瘤典型表现为T1加权图的高信号肿块，脂肪抑制图显示信号受抑制。化学位移伪影可能见于肿块周围。脂肪瘤不强化。可偶见血管结构和流空信号。

附：

本文内容引用自国际经典MRI译著丛书《脑部及头颈部影像学精要》，内容已获出版社授权。

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